Nuevo servicio
Las personas con discapacidad intelectual tienen más riesgo de sufrir trastornos mentales — y menos acceso a psiquiatras formados para atenderlas. Esta unidad existe para cerrar ese hueco.
El diagnóstico psiquiátrico en personas con DI requiere formación específica: los síntomas se expresan de forma distinta y la medicación debe ajustarse con más cuidado. La unidad la dirige una psiquiatra con dedicación específica a este ámbito, un perfil escasísimo en la práctica privada catalana.
En la discapacidad intelectual, el malestar psíquico a menudo no se explica con palabras: se muestra con la conducta. Por eso el criterio más fiable no es ningún síntoma concreto, sino el cambio — cuando la persona deja de ser como era habitualmente. No hay que esperar a que la situación se haga insostenible en casa o en la residencia.
Algunas señales que justifican una visita: irritabilidad o agresividad que antes no estaban; aislamiento o pérdida de interés por actividades que le gustaban; alteraciones del sueño o del apetito; autolesiones o conductas repetitivas que se intensifican; pérdida de habilidades que ya tenía adquiridas (habla, autonomía, control de esfínteres); negativa repentina a ir al centro ocupacional. Detrás de estos cambios puede haber ansiedad, depresión, dolor físico que no puede expresar con palabras o un efecto de la medicación — y distinguirlo es justamente el trabajo de esta unidad.
Un consejo práctico mientras esperáis la visita: apuntad cuándo ocurre, dónde y qué había alrededor. Ese registro nos resulta muy valioso en la consulta.
Reservamos más tiempo del habitual en una primera visita de psiquiatría, porque con prisas no se puede evaluar bien. Antes de venir, os pediremos los informes previos disponibles — médicos, psicopedagógicos, de la residencia o del centro ocupacional — y la lista completa de la medicación actual. Es importante que la persona venga acompañada de alguien que la conozca bien en el día a día.
Durante la visita nos dirigimos primero a la persona, con un lenguaje adaptado y un ritmo tranquilo, y completamos la información con el acompañante. Revisamos la historia clínica entera y buscamos activamente posibles causas físicas que a menudo se esconden detrás de un cambio de conducta: dolor, estreñimiento, problemas dentales, trastornos del sueño. Al terminar, os vais con una primera orientación diagnóstica — que a veces habrá que ir completando en visitas posteriores —, un plan de trabajo y, si hay que ajustar la medicación, una pauta por escrito y un seguimiento programado a corto plazo.
Para que un tratamiento funcione de verdad, tiene que llegar al entorno donde la persona vive cada día. Por eso las pautas que damos son concretas y por escrito, pensadas para que las pueda aplicar tanto la familia como el equipo de una residencia con turnos rotativos. Siempre tenéis un psiquiatra de referencia, no un profesional distinto en cada visita.
Cuando también hay trabajo psicológico — regulación emocional, manejo de la ansiedad, apoyo a la familia — psicología y psiquiatría comparten historia clínica dentro del Institut: no hace falta repetir vuestra historia a cada profesional, y las decisiones de medicación y de terapia se toman de manera coordinada. Con residencias y fundaciones tutelares establecemos un canal de coordinación estable, con informes clínicos para el equipo después de cada cambio relevante.
Las primeras visitas las preferimos presenciales, en la consulta de Manresa: la observación directa aporta mucha información en este ámbito. Los seguimientos, en cambio, a menudo se pueden hacer online — especialmente útil cuando desplazar a la persona es complicado o le genera malestar, o cuando quien se conecta es el equipo de la residencia con la persona.
Si la valoración clínica lo indica, el psiquiatra puede prescribir tratamiento farmacológico y revisarlo en los seguimientos. Tened en cuenta, eso sí, que algunos fármacos sujetos a control especial exigen una cautela mayor y pueden requerir controles presenciales periódicos; os lo indicaremos en cada caso.
La evaluación en discapacidad intelectual no depende solo del lenguaje: observamos directamente a la persona, utilizamos instrumentos adaptados a su nivel de comprensión y damos mucho peso a la información de quien la conoce bien. Tu relato como familia — qué ha cambiado, desde cuándo, en qué situaciones — es una parte central del diagnóstico, no un complemento.
Sí, y es uno de los motivos de consulta más frecuentes de esta unidad. Revisamos si cada fármaco sigue teniendo una indicación clara y, cuando es posible, simplificamos el tratamiento de manera gradual y controlada. Lo que no hay que hacer nunca es retirar ni cambiar una medicación por vuestra cuenta: siempre con pauta médica y seguimiento.
Visitamos a la persona presencialmente en Manresa u online, y después mantenemos un canal de coordinación estable con vuestro equipo: pautas por escrito, informes clínicos después de los cambios relevantes y un psiquiatra de referencia fijo. Llamadnos y os explicamos el funcionamiento y las condiciones; de los precios, os informamos por teléfono.
Sí. Emitimos informes clínicos detallados sobre el diagnóstico, el tratamiento y las necesidades de apoyo de la persona, que pueden servir de base en procedimientos de provisión de medidas de apoyo o en la coordinación con la fundación tutelar. Decidnos para qué lo necesitáis y lo orientaremos a lo que requiera cada caso.
Si hay riesgo inmediato para la persona o para terceros, llama al 112; si expresa ideas de suicidio, la línea 024 de atención a la conducta suicida atiende las 24 horas, todos los días. Pasada la situación aguda, avísanos: valoraremos adelantar la visita y ajustar el plan para reducir el riesgo de que se repita.